（单选题）男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC 18.2×10ˆ9/L，N 0.92。该患者最可能感染的病原体是（）
A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 军团菌
D. 肺炎支原体
E. 金黄色葡萄球菌
答案解析
答案：E
解析：
患者为老年男性（为金黄色葡萄球菌肺炎的好发年龄），高热、咳嗽、咳脓血痰（金黄色葡萄球菌肺炎的特征性痰液表现），双肺底可闻及湿性啰音，胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔（为金黄色葡萄球菌肺炎典型的胸片改变），WBC12×10⁹/L（正常值4～10×10⁹/L），N0.92（正常值0.5～0.75），提示存在感染，根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断金黄色葡萄球菌肺炎（E对）。肺炎克雷伯杆菌（A错）感染患者临床表现起病急，寒战、高热，咳砖红色胶冻样痰，晚期肺叶或肺段实变。肺炎链球菌（（P46）（B错）感染患者起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，X线显示肺实变体肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液征。军团菌（C错）感染患者可出现高热、肌痛和相对缓脉，X线胸片示下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞。肺炎支原体（P49）（D错）感染患者起病缓，乏力、肌痛、头痛，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳咳少量黏痰，X线胸片示下叶间质性支气管炎。
考点：第二篇第六章肺部感染性疾病
