（单选题）初产妇，26岁。妊娠40周，临产11小时。宫口开大4cm，前羊膜囊饱满，S=0，胎心率140次/分。目前该患者恰当的处理措施是（）
A. 肌肉注射哌替啶
B. 静脉滴注缩宫素
C. 行剖宫产术
D. 行人工破膜
E. 温肥皂水灌肠
答案解析
答案：D
解析：
青年初产妇，妊娠40周，宫口开大4cm（≥3cm），S=0（胎头下降至坐骨棘平面），说明胎头已衔接无头盆不称，胎心率140次/分，说明胎儿情况良好，前羊水囊饱满，说明胎膜未破，临产已达11小时。根据第九版妇产科教材，从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4~6cm）称为潜伏期，初产妇＞20小时称为潜伏期延长，本患者处于正常产程，无需特殊处理。肌肉注射哌替啶（P190）（A错）用于不协调性宫缩乏力的镇静，是不协调性宫缩恢复为协调性宫缩。静脉滴注缩宫素，适用于宫缩乏力产程延长（B错）。人工破膜用于活跃期延长无其他异常的患者（D错）。该孕妇能通过阴道分娩，不需行剖宫产术（C错）。温肥皂水灌肠（P179）（E错）用于初产妇宫口＜4cm,经产妇＜2cm,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。本题无正确答案。
考点：第十六章异常分娩
