（单选题）男，65岁。大量呕血黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg。神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（）
A. 30%左右
B. 50%左右
C. 80%左右
D. 40%左右
E. 60%左右
答案解析
答案：B
解析：
老年男性患者，大量呕血、黑便1天，P126次／分（正常为60～100次／分），BP86/50mmHg（正常为90～139/60～89mmHg），Hb90g/L（正常男性为120～160g/L），血细胞比容0.30（温氏法测得正常男性为0.40～0.50，脉快、血压下降、血红蛋白及血细胞比容下降提示失血），既往胃溃疡病史20年，结合患者病史、查体和相关检查，应诊断为胃角切迹溃疡大出血，胃角切迹溃疡为低胃酸的Ⅰ型溃疡，对于Ⅰ型溃疡和Ⅳ型溃疡，胃切除的范围不必过大，只需切除50%（B对ACDE错）即可。
考点：第三十四章胃十二指肠疾病
