（单选题）女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg（+）.该患者最可能的诊断是以（）
A. 慢性重型肝炎
B. 慢性肝炎急性发作
C. 急性重型肝炎
D. 慢性肝炎
E. 亚急性重型肝炎
答案解析
答案：A
解析：
患者有5年乙肝病史，提示慢性肝炎，近3周有乏力、腹胀、尿黄等临床表现；黄疸严重（TBil＞17.1μmol/L），重病容，巩膜与皮肤重度黄染，提示重度溶血；有肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+），综上说明肝炎属于重型（D错）。上述描述符合慢性重型肝炎的诊断标准，因此最可能的诊断为慢性重型肝炎（A对）。患者有5年乙肝病史，而急性肝炎既往无肝病史，且患者ALT200U/L（正常值0-40 U/L），转氨酶并未急剧升高，所以可排除慢性肝炎急性发作（B错）、急性重型肝炎（10天起病）（C错）、亚急性重型肝炎（10天以上，8周以内起病）（E错）。
考点：第四篇第一章总论
