（单选题）男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A₂＞P₂。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（）
A. 急性心肌梗死
B. 肺血栓栓塞
C. 不稳定型心绞痛
D. 急性心包炎
E. 急性心肌炎
答案解析
答案：A
解析：
患者老年男性，持续胸痛2小时，心电图：V₁～V₆导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，考虑诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（A对）。由于发病时间仅为2小时，故血清肌钙蛋白I水平依旧正常。肺血栓栓塞（P101）（B错）常表现为突发不明原因的呼吸困难及气促，可伴有胸痛、咳血，常出现肺动脉瓣区第二心音亢进（P₂＞A₂）或分裂。不稳定型心绞痛（C错）的心电图常表现为ST段压低而不是抬高，且一般不会出现持续2小时的胸痛。急性心包炎（P315）（D错）为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，多伴有与呼吸运动相关的胸痛，可闻及心包摩擦音。急性心肌炎（P283）（E错）多有病毒感染前驱症状，且病程长，一般不会突发持续胸痛。
考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
