（单选题）女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深、肿胀。大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-）。最可能的诊断是（）
A. 下肢深静脉血栓形成
B. 血栓性浅静脉炎
C. 动静脉瘘
D. 单纯性下肢静脉曲张
E. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
答案解析
答案：D
解析：
中年女性患者，右下肢静脉迂曲扩张15年（提示下肢浅静脉曲张），长期站立有酸胀感，近1年有足靴区颜色加深（下肢淤血导致的足靴区皮肤营养性变化）伴肿胀。体查：大隐静脉瓣膜功能试验阳性（提示大隐静脉瓣膜关闭不全），深静脉通畅试验阴性（提示深静脉通畅无阻）。综合该患者的病史及专科检查，最可能的诊断是单纯性下肢静脉曲张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（E错）亦可有下肢静脉迂曲扩张的表现，但病人症状多较严重，患肢沉重不适、酸胀和肿胀性疼痛明显。因此，本题D选项更合适，但临床上常需行静脉造影或超声检查方能区分单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。血栓性浅静脉炎（B错）病变静脉区呈红肿索条状，伴有明显疼痛和压痛，局部皮温升高。动-静脉瘘（C错）常表现为患肢皮温升高，局部可扪及震颤，浅静脉压力明显升高，静脉血含氧量增高。
考点：第四十五章周围血管与淋巴管疾病
