(单选题)女孩,9个月。秋季发病,腹泻轻咳2天入院,大便10次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC为7.5×10⁹/L,除轻度脱水征外,无其它异常()
A. 轮状病毒肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 金葡菌肠炎
D. 真菌性肠炎
E. 致病性大肠杆菌肠炎
答案解析
答案:A
解析:
9个月女童(轮状病毒高发年龄为6~12个月),秋季发病(秋冬季多见),因腹泻轻咳(上呼吸道感染症状)2天入院(潜伏期为24~48小时),大便10次/日,蛋花汤样(轮状病毒感染时典型粪便),有轻度脱水(常并发脱水),大便镜检可见白细胞2~3个/HP(少量白细胞),大便细菌培养阴性,血常规血白细胞为7.5×10⁹/L(排除细菌感染),最可能的诊断为轮状病毒肠炎(A对)。轮状病毒肠炎的病原体是A组轮状病毒,为婴儿腹泻最常见的原因。细菌性痢疾(B错)是由痢疾杆菌(志贺菌)引起的,急性细菌性痢疾经过1~3天的潜伏期后,突然发病,常有发热,腹痛和水样腹泻约1天,并由水样腹泻转变为脓血粘液便,伴有里急后重,若治疗不彻底,反复发作迁延不愈,病程超过2个月以上则属慢性(P115)。金葡菌肠炎(C错)为产毒菌株污染牛奶、肉类等食物,产生大量毒素,肠毒素作用于人体,刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎(食物中毒)(P94),一般不伴有发热。致病性大肠杆菌胃肠炎(E错)是由致病性大肠埃希菌(EPEC)引起的,是婴幼儿腹泻的主要病原菌,严重者致死,常见症状为发热、恶心、呕吐、水样便,大便镜检常有大量白细胞及数量不等的红细胞,粪便培养可找到大肠埃希菌(P111)。真菌性肠炎(D错)是严重肝肾疾病、恶性肿瘤等导致机体免疫功能降低,或继发于消化道某些疾病如痢疾、肠梗阻、食道脓肿等的疾病,多为条件致病真菌感染,八版医学微生物未明确说明。
考点:第二十七章急性胃肠炎病毒