(单选题)女,65岁。颈后部皮肤红肿7天,初起时为小片皮肤硬肿,约3cm×2cm;有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增多,出现浸润性水肿,局部皮肤肿胀范围增大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重。表面皮肢呈紫褐色,范围约6cm×5cm,T38.9℃,来院就诊。拟手术治疗,不正确的处理方法是()
A. 清除化脓或失活的组织
B. 切口线应超过病变边缘
C. 不可一期缝合切口
D. 切口内可填塞纱条
E. 沿皮纹行一横行切口
答案解析
答案:E
解析:
患者老年女性,颈部皮肤红肿,有多个脓点,后出现浸润性水肿,疼痛,表面皮肤呈紫褐色,诊断为颈部痈(痈一般以中、老年发病居多,病变好发于皮肤较厚的部位,如在项部和背部。初起表现为局部小片皮肤硬肿,其中可有数个凸出点或脓点,随后局部病灶的皮肤硬肿范围增大,周围呈现浸润性水肿,局部疼痛加剧,全身症状加重,其间皮肤可因组织坏死呈紫褐色)。患者已出现多个脓点、表面紫褐色,需要及时切开引流,应在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流,而不是沿皮纹行一横行切口(扩大清创范围,并减轻对周围皮肤组织的牵拉)(E错,为本题正确答案),切口线应超过病变边缘皮肤(B对),清除化脓或失活的组织(A对),然后在切口内填塞生理盐水或凡士林纱布(D对),外加干纱布绷带包扎,以后每日更换敷料,等炎症控制后伤口内可用生肌散,促进肉芽组织生长,促进创面收缩愈合,不可一期缝合切口(C对)。
考点:第十一章外科感染