（单选题）男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐 后发作剑突下疼痛，向咽部放射, 续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间 睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）
A. 硝酸甘油静脉滴注
B. 溶栓治疗
C. 吗啡皮下注射
D. 肝素静脉滴注
E. 卡托普利口服
答案解析
答案：B
解析：
中年男性患者，一年来每于剧烈活动或饱餐后发作性剑突下疼痛（心绞痛常见诱因），向咽部放射，数分钟可自行缓解（提示既往存在心绞痛，存在发生急性心肌梗死的危险）。近期发作频繁且有夜间睡眠中发作（提示病情加重），2小时来疼痛剧烈，不能缓解（心肌梗死的疼痛特点），向胸部及后背放射，伴憋闷，大汗，综合该患者的病史、体查，该患者首先考虑的诊断是急性心肌梗死。溶栓治疗（B对）若在急性心肌梗死后3～6小时内（最多不超过12小时）施行，则能使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而减轻梗死后心肌重塑，改善预后（能使患者在急性期住院病死率降至8%左右），因此为首选治疗方法。硝酸甘油静脉滴注（A错）、吗啡皮下注射（C错）、肝素静脉滴注（D错）、托普利口服（E错）在急性心肌梗死中均有治疗作用，但重要性不及溶栓治疗。
考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
