1 2009年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元） _临床执业医师_360考试网

2009年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）

第三单元
1.（单选题）大鼠出生后饲以去脂饮食，结果将引起下列哪种脂质缺乏（）

A. 磷脂酰胆碱

B. 甘油三酯

C. 鞘磷脂

D. 胆固醇

E. 前列腺素

【答案解析】
2.（单选题）确诊消化性溃疡首选的检査方法是（）

A. B超

B. X线

C. 幽门螺旋杆菌检测

D. 胃镜

E. 胃液分析

【答案解析】
3.（单选题）作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A. 胃组织学检查

B. 快速尿素酶试验

C. 幽门螺旋杆菌培养

D. ¹⁴C尿素呼气试验

E. 血清学检查

【答案解析】
4.（单选题）引起上消化道出血最常见的原因是（）

A. 胃癌

B. 胃十二指肠溃疡

C. 肝硬化

D. 出血性胃炎

E. 胆道出血

【答案解析】
5.（单选题）下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡（）

A. 多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端

B. 常规胃手术后不易复发

C. 易并发出血穿孔梗阻

D. 基础胃酸分泌过度

E. 常伴腹泻

【答案解析】
6.（单选题）下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）

A. 巨幼红细胞性贫血

B. 急性红血病

C. 缺铁性贫血

D. 骨髄增生异常综合症

E. 再障

【答案解析】
7.（单选题）结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）

A. 30%

B. 45%

C. 50%

D. 60%

E. 70%

【答案解析】
8.（单选题）肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（）

A. 出现尿频尿急尿痛

B. 出现血尿

C. 出现蛋白尿

D. 血浆蛋白＜20g/L

E. 出现水肿

【答案解析】
9.（单选题）尿蛋白主要为白蛋白的为（）

A. 肾小管性蛋白尿

B. 溢出性蛋白尿

C. 肾小球性蛋白尿

D. 分泌性蛋白尿

E. 组织性蛋白尿

【答案解析】
10.（单选题）慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是（）

A. 血管内膜纤维化

B. 血管肌层肥厚

C. 血管外膜纤维组织增生

D. 血管壁纤维性坏死

E. 血管壁玻璃样变性

【答案解析】
11.（单选题）继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）

A. 链球菌

B. 葡萄球菌

C. 变形杆菌

D. 大肠杆菌

E. 厌氧菌

【答案解析】
12.（单选题）X线平片绝大多数能显影的结石是（）

A. 胆囊结石

B. 肝内胆管结石

C. 肝外胆管结石

D. 尿路结石

E. 胆总管结石

【答案解析】
13.（单选题）膀胱癌最常见的组织类型是（）

A. 鳞癌

B. 腺癌

C. 移行细胞癌

D. 透明细胞癌

E. 横纹肌肉瘤

【答案解析】
14.（单选题）前列腺增生最重要的症状（）

A. 尿频

B. 尿急

C. 尿痛

D. 尿潴留

E. 进行性排尿困难

【答案解析】
15.（单选题）泌尿系肿瘤中最常见的是（）

A. 膀胱癌

B. 肾细胞癌

C. 肾盂癌

D. 前列腺癌

E. 阴茎癌

【答案解析】
16.（单选题）尿路感染诊断的最重要依据是（）

A. 有尿频、尿急、尿痛症状

B. 腰痛和肾区叩痛

C. 有真性细菌尿

D. 有白细胞尿

E. 有蛋白管型

【答案解析】
17.（单选题）静息状态下，可无明显临床表现的结石是（）

A. 输尿管结石

B. 膀胱结石

C. 尿路结石

D. 肾盂结石

E. 胆囊结石

【答案解析】
18.（单选题）下列哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（）

A. 海洋性贫血

B. 蚕豆病

C. 铁幼粒细胞性贫血

D. 镰刀细胞性贫血

E. 遗传性球形细胞增多症

【答案解析】
19.（单选题）铁的吸收部位是（）

A. 回肠

B. 十二指肠及空肠上段

C. 胃

D. 结肠

E. 直肠

【答案解析】
20.（单选题）鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是（）

A. 血小板计教

B. 周围血找幼稚白细胞

C. 周围血找红细胞

D. 骨髓细胞学检查

E. 网织红细胞计数

【答案解析】
21.（单选题）进行脾切除最有价值的是（）

A. 海洋性贫血

B. PNH

C. 糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血

D. 遗传性球形细胞增多症

E. 再障

【答案解析】
22.（单选题）左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）

A. 咳嗽咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状

B. 劳力性呼吸困难，休息即缓解

C. 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性

D. 阵发性夜间呼吸困难

E. 支气管痉挛，发作性哮喘

【答案解析】
23.（单选题）输血可传播下列哪一种疾病（）

A. 结核

B. 伤寒

C. 疟疾

D. 钩虫病

E. 甲型肝炎

【答案解析】
24.（单选题）由胰岛A细胞分泌的激素是（）

A. 胰岛素

B. 胰高血糖素

C. 生长抑素

D. 血管活性肠肽

E. 胰多肽

【答案解析】
25.（单选题）下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）

A. 摄水过多

B. 急性肾衰多尿期

C. 应用利尿剂

D. 中枢性尿崩症

E. 慢性肾盂肾炎

【答案解析】
26.（单选题）下列氨基酸中能转化为儿茶酚胺的是（）

A. 天冬氨酸

B. 色氨酸

C. 酪氨酸

D. 缬氨酸

E. 甲硫氨酸

【答案解析】
27.（单选题）有关高血压并发症，下列哪项不正确（）

A. 心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B. 眼底病变与髙血压的严重程度直接有关

C. 恶性高血压以脑并发症最为突出

D. 脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E. 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

【答案解析】
28.（单选题）下列哪种情况下氧解离曲线右移（）

A. 肺通气阻力减少

B. 代谢性碱中毒

C. 2，3-二磷酸甘油增多

D. 血温降低

E. 血二氧化碳分压下降

【答案解析】
29.（单选题）最多见的甲状腺癌（）

A. 乳头状腺癌

B. 滤泡状腺癌

C. 未分化癌

D. 髓样癌

E. 转移癌

【答案解析】
30.（单选题）下列表现属于Babinski征的是（）

A. 四指轻度掌屈

B. 拇指背伸，余趾扇形展开

C. 屈颈检查抵抗力增强

D. 伸膝受阻伴疼痛

E. 头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲

【答案解析】
31.（单选题）符合中枢性瘫痪的临床特征是（）

A. 肌群瘫痪为主

B. 存在肌萎缩

C. 肌张力增高

D. 腱反射消失

E. 无病理反射

【答案解析】
32.（单选题）重型颅脑损伤常见的致命性并发症（）

A. 压疮

B. 消化道出血

C. 角膜溃疡

D. 尿路感染

E. 肺炎

【答案解析】
33.（单选题）下列不属于枕骨大孔疝的常见症状是（）

A. 剧烈头痛呕吐

B. 颈项强直

C. 早期出现一侧瞳孔散大

D. 意识障碍

E. 呼吸骤停发生早

【答案解析】
34.（单选题）高血压脑出血最好发的部位是（）

A. 脑室

B. 内囊和基底节附近

C. 丘脑

D. 脑桥

E. 小脑

【答案解析】
35.（单选题）颅内占位病变最安全可靠易行的辅助检查方法是（）

A. 颅脑超声探测

B. 脑血管造影

C. 头颅CT

D. 头颅X线片

E. 放射性核素扫描

【答案解析】
36.（单选题）颅脑对冲伤最常见的部位是（）

A. 枕叶

B. 额颞叶

C. 小脑

D. 顶叶

E. 脑干

【答案解析】
37.（单选题）以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）

A. 卧床休息4～6周

B. 应用止血药物

C. 低分子肝素注射

D. 静滴20%甘露醇

E. 口服尼莫地平

【答案解析】
38.（单选题）患者将地上的草绳看成一条大蛇，这种表现是（）

A. 感觉过敏

B. 象征性思维

C. 关系妄想

D. 幻觉

E. 错觉

【答案解析】
39.（单选题）谵妄时最多见的幻觉是（）

A. 听幻觉

B. 视幻觉

C. 味幻觉

D. 触幻觉

E. 嗅幻觉

【答案解析】
40.（单选题）再障的诊断下列哪一项不正确（）

A. 发热、出血、贫血

B. —般无肝脾和淋巴结肿大

C. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E. 末梢血淋巴细胞比例增高

【答案解析】
41.（单选题）青春型精神分裂症的特征是（）

A. 明显的精神运动紊乱和木僵交替为主

B. 阴性症状为主，注意力减弱

C. 偏执性妄想

D. 精神活动的全面紊乱和瓦解

E. 持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退

【答案解析】
42.（单选题）下列选项属于碳酸锂的不良反应的是（）

A. 引起瞳孔增大

B. 引起呼吸抑制

C. 惊厥

D. 引起急性呼吸衰竭

E. 引起周围神经炎

【答案解析】
43.（单选题）敌百虫中毒者洗胃禁用（）

A. 1：5000高锰酸钾

B. 2%碳酸氢钠

C. 0.3%过氧化氢

D. 0.3%氧化镁

E. 5%碳酸钠

【答案解析】
44.（单选题）女，59岁。右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（）

A. 转移癌

B. 淋巴结反应性增生

C. 恶性淋巴瘤

D. 淋巴结结核

E. 转移性肉瘤

【答案解析】
45.（单选题）术中的无菌原则，下列哪项是错误的（）

A. 碘酒酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围15cm

B. 同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位

C. 铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧

D. 手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移

E. 大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

【答案解析】
46.（单选题）示指腱鞘炎易蔓延至（）

A. 掌中间隙

B. 鱼际间隙

C. 桡侧滑液囊

D. 尺侧滑液囊

E. 中指骨膜下间隙

【答案解析】
47.（单选题）在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（）

A. 彻底清创，引流伤口，消除毒素来源

B. 使用破伤风抗毒素中和游离的毒素

C. 控制和解除痉挛，预防窒息

D. 给予大量青霉素，控制破伤风杆菌

E. 积极支持治疗

【答案解析】
48.（单选题）高血压时的肾脏病理变化表现为（）

A. 颗粒型固缩肾

B. 肾脏单发性贫血性梗死

C. 肾动脉动脉瘤形成

D. 肾的多发性大瘢痕形成

E. 肾脏淤血

【答案解析】
49.（单选题）高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适（）

A. 血管紧张素转化酶抑制剂

B. 利尿剂

C. β受体阻滞剂

D. 钙离子拮抗剂

E. α受体阻滞剂

【答案解析】
50.（单选题）肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现（）

A. 新月体肾炎

B. 急性肾炎

C. 膜性肾病

D. 脂性肾病

E. 膜增生性肾小球肾炎

【答案解析】
51.（单选题）下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）

A. 呈急性肾炎综合征

B. 肾功能急剧转坏

C. 早期出现少尿性急性肾功能衰竭

D. 数周至半年进展至尿毒症

E. 常无贫血表现

【答案解析】
52.（单选题）尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（）

A. 100/ml

B. 300/ml

C. 500/ml

D. 1000/ml

E. 10000/ml

【答案解析】
53.（单选题）表现为排尿突然中断的疾病是（）

A. 尿道结石

B. 肾结石

C. 膀胱结石

D. 前列腺增生

E. 肾癌

【答案解析】
54.（单选题）属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（）

A. 遗传性球形细胞增多症

B. PNH

C. 自身免疫性溶血性贫血

D. 海洋性贫血

E. 血红蛋白病

【答案解析】
55.（单选题）下列各种类型急性白血病中，哪一类最常发生中枢神经系统白血病（）

A. 急性粒细胞白血病

B. 急性单核细胞白血病

C. 急性淋巴细胞白血病

D. 急性粒单核细胞性白血病

E. 红白血病

【答案解析】
56.（单选题）目前HL的首选化疗方法是（）

A. CHOP方案

B. C0P方案

C. HA方案

D. ABVD方案

E. DVLP方案

【答案解析】
57.（单选题）小细胞低色素性贫血可见于（）

A. 缺铁性贫血

B. 巨幼细胞性贫血

C. 骨髄增生异常综合症

D. 再障

E. 溶血性贫血

【答案解析】
58.（单选题）去除白细胞和血小板肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于（）

A. 浓缩红细胞

B. 洗涤红细胞

C. 冰冻红细胞

D. LPRBC

E. 冷沉淀

【答案解析】
59.（单选题）成年患者，输血100ml后，突然寒战高热，恶心呕吐，头痛心悸，剧烈腰痛，血压下降等，可诊断为（）

A. 发热反应

B. 过敏反应

C. 细菌污染反应

D. 溶血反应

E. 循环超负荷

【答案解析】
60.（单选题）健康成人，若失血量达1000ml，应输注（）

A. 洗涤红细胞

B. 浓缩白细胞

C. 血小板制剂

D. 浓缩红细胞

E. 冰冻红细胞

【答案解析】
61.（单选题）患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确（）

A. 血中促肾上腺皮质激素减少

B. 血中肾上腺皮质激素增加

C. 血中TSH增加

D. 血中GH减少

E. 血中PRL增加

【答案解析】
62.（单选题）糖尿病毛细血管间肾小球肾炎硬化症在临床上尿液变化的主要特点是（）

A. 尿糖较前增多

B. 大量血尿

C. 尿中有大量白细胞及管型

D. 持续性蛋白尿

E. 出现酮体

【答案解析】
63.（单选题）急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是（）

A. 低钾

B. 高氯

C. 高钠

D. 低钙

E. 低镁

【答案解析】
64.（单选题）关于甲亢手术治疗，下列哪项正确（）

A. 通常需切除双侧甲状腺腺体的60%～70%

B. 处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极

C. 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉

D. 甲状腺峡部要保留

E. 止血充分时，术野可不放置引流

【答案解析】
65.（单选题）瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是（）

A. 1.25%碳酸氢钠液

B. 1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

C. 5%葡萄糖液+1/6mmoL乳酸钠液

D. 氯化钾+5%葡萄糖盐水

E. l/6mmoL乳酸钠液

【答案解析】
66.（单选题）急性感染多发性神经炎的诊断标准之一是（）

A. 腱反射正常

B. 病后有腹泻

C. 起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象

D. 四肢下运动神经元瘫

E. 双侧腓肠肌按痛

【答案解析】
67.（单选题）老年帕金森患者的治疗最适当的治疗药物是（）

A. 安坦

B. 复方左旋多巴

C. 司来吉兰

D. 溴隐亭

E. 维生素E

【答案解析】
68.（单选题）下列哪项不符合脑缺血的表现（）

A. 多发生在60岁以上 

B. 多静态起病

C. 多动态起病

D. 意识障碍轻或无

E. 脑脊液无色透明

【答案解析】
69.（单选题）血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是（）

A. 静注10%葡萄糖酸钙

B. 透析治疗

C. 停止一切钾的摄入

D. 快速补液

E. 静注葡萄糖胰岛素液

【答案解析】
70.（单选题）低钾性碱中毒可能出现在下列哪种情况（）

A. 肾功能衰竭

B. 胃手术后

C. 术后少尿

D. 严重创伤

E. 大量输血

【答案解析】
71.（单选题）脑出血的诊断依据是（）

A. 争吵后头痛呕吐

B. 偏瘫偏盲偏身感觉障碍

C. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶

D. 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶

E. 持续昏迷者

【答案解析】
72.（单选题）诊断抑郁症的首要症状是（）

A. 精力明显减退疲乏

B. 思维困难、联想缓慢

C. 情绪低落，兴趣下降

D. 自卑、自责、自杀观念

E. 失眠、早醒、体重减轻

【答案解析】
73.（单选题）关于谵妄病人，说法正确的是（）

A. 会发生冲动行为但不会有自伤

B. 常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清

C. 主要是意识范围障碍

D. 不会产生被害妄想

E. 突然变得安静，说明病情可能加剧

【答案解析】
74.（单选题）帕金森患者出现震颤麻痹是由于（）

A. 前庭小脑神经元病变所致

B. 孤束核神经元病变所致

C. 纹状体神经元病变所致

D. 多巴胺神经递质系统功能受损

E. 乙酰胆碱递质系统功能受损

【答案解析】
75.（单选题）甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低（）

A. 氨基酸

B. 葡萄糖

C. 胆固醇

D. 血钙

E. 尿酸

【答案解析】
76.（单选题）思维贫乏常见于（）

A. 抑郁症

B. 强迫性精神症

C. 急性精神分裂症

D. 慢性精神分裂症

E. 癌症性精神病

【答案解析】
77.（单选题）精神分裂症的阳性症状不包括（）

A. 第三人称幻听

B. 影响妄想

C. 思维破裂

D. 情感淡漠

E. 紧张型木僵

【答案解析】
78.（单选题）表现为强迫性思维的是（）

A. 抑郁症

B. 急性精神分裂症

C. 慢性精神分裂症

D. 强迫性神经症

E. 癔症性精神病

【答案解析】
79.（单选题）下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应症（）

A. 骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

B. 关节内骨折，手法复位对位不好

C. 并发主要血管损伤

D. 并发主要神经损伤

E. 未达到解剖复位

【答案解析】
80.（单选题）外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是（）

A. 手法复位小夹板固定

B. 三角巾悬吊

C. 单纯手法复位

D. 保守治疗

E. 切开复位

【答案解析】
81.（单选题）关于休克的治疗原则，不正确的是（）

A. 失血性休克的治疗首先以输注平衡性溶液为主

B. 感染性休克的治疗，以处理原发感染灶抗感染治疗为主

C. 休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸

D. 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物

E. 无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

【答案解析】
82.（单选题）导致趾及足跖屈无力的是（）

A. 腰4～腰5腰椎间盘突出

B. 腰3～腰4腰椎间盘突出

C. 腰1～腰2腰椎间盘突出

D. 腰2～腰3腰椎间盘突出

E. 腰5～骶1腰椎椎间盘突出

【答案解析】
83.（单选题）对胃十二指肠黏膜损害最严重的药物是（）

A. 保泰松

B. 非甾体类抗炎药

C. 肝素

D. 消炎痛

E. 水杨酸

【答案解析】
84.（单选题）女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+），沉渣RBC5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊新是（）

A. 慢性肾盂肾炎

B. 慢性肾小球肾炎

C. 肾病综合征

D. 狼疮肾炎

E. 急性肾炎

【答案解析】
85.（单选题）男，67岁。慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量增多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史，症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（）

A. 淋巴样间质性肺炎

B. 特发性肺间质纤维化

C. 巨细胞型间质性肺炎

D. 慢阻肺

E. 支气管哮喘

【答案解析】
86.（单选题）患者，男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率：76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）

A. 原发性醛固酮增多症

B. 原发性高血压

C. 肾性高血压

D. 肾血管性髙血压

E. 嗜铬细胞瘤

【答案解析】
87.（单选题）女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑矇眩晕等。査体：BP140/90mmHg ，睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作，最可能的病因是（）

A. 贫血

B. 心率失常

C. 低血糖症

D. 急性心肌炎

E. 甲状腺功能亢进症

【答案解析】
88.（单选题）男，35岁。发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽，咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）

A. 干酪样肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 肺炎链球菌肺炎

D. 支原体肺炎

E. 肺孢子菌肺炎

【答案解析】
89.（单选题）男，58岁。高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（）

A. 军团菌肺炎

B. 肺曲菌肺炎

C. 肺炎链球菌肺炎

D. 卡氏囊虫肺炎

E. 肺孢子菌肺炎

【答案解析】
90.（单选题）女，21岁。一天来寒战高热咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为（）

A. 青霉素

B. 青霉素+链霉素

C. 青霉素+庆大霉素

D. 庆大霉素+头孢曲松钠

E. 青霉素+头孢曲松钠

【答案解析】
91.（单选题）患者，男，35岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检：血压125/90mmHg，P80次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征（-）；尿常规检查：RBC5～10个/HP。该患者最可能的诊断是（）

A. 肾部分裂伤

B. 肾全层裂伤

C. 肾蒂损伤

D. 肾挫伤

E. 自发性肾破裂

【答案解析】
92.（单选题）患者，男，15岁。阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。透光试验阳性。最可能的诊断为（）

A. 交通性鞘膜积液

B. 睾丸鞘膜积液

C. 隐睾

D. 精索鞘膜积液

E. 急性肠梗阻

【答案解析】
93.（单选题）男性，50岁。腹股沟三角突出，半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）

A. 鞘膜积液

B. 隐睾

C. 股疝

D. 斜疝

E. 直疝

【答案解析】
94.（单选题）女，40岁。右乳外上象限无痛性肿块，直径4cm，与皮肤轻度粘连，右腋下可触及一枚可推动淋巴结，检查未发现远处转移征象，诊断为“乳腺癌”，按TNM分期应为（）

A. T1N1M0

B. T1N0M0

C. T2N1M0

D. T2N0M0

E. T1N2M3

【答案解析】
95.（单选题）男，52岁。烧伤病人，烧伤总面积35%，其中Ⅲ°烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是（）

A. 轻度烧伤

B. 中度烧伤

C. 重度烧伤

D. 特重烧伤

E. 小面积烧伤

【答案解析】
96.（单选题）男，45岁。休克病人，中心静脉压4cmH20，血压60／40mmHg，该病人可能（）

A. 血容量严重不足

B. 肾功能不全

C. 心功能不全

D. 肺功能不全

E. 容量血管过度舒张

【答案解析】
97.（单选题）男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μmol/L，血小板40×10⁹/L。Glasgow计分：5分。目前最恰当的诊断是（）

A. ARDS

B. ARF

C. DIC

D. ATN

E. MSOF

【答案解析】
98.（单选题）男，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）

A. 出现寒战时

B. 预计发生寒战及发热前

C. 寒战后体温升至最高时

D. 体温正常后1小时

E. 体温正常后半小时

【答案解析】
99.（单选题）男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断。首选的检查方法是（）

A. 腹腔诊断性穿刺

B. 立位腹部X线平片

C. CT检查

D. B超检查

E. X线胃肠钡餐检查

【答案解析】
100.（单选题）女，42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）

A. 胃泌素瘤

B. 胰岛素瘤

C. 心血管疾病

D. 脑血管疾病

E. 癫痫

【答案解析】
101.（单选题）男，48岁。突发高热，39度，伴寒战。自述头痛乏力全身酸痛。査体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟腋窝淋巴结肿大。当地正流行钩端螺旋体病，最有可能的诊断是（）

A. 伤寒

B. 肺炎

C. 钩端螺旋体病

D. 流行性出血热

E. 败血症

【答案解析】
102.（单选题）男，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是（）

A. 高热惊厥

B. 流行性乙型脑炎

C. 肠结核

D. 中毒性菌痢

E. 肠伤寒

【答案解析】
103.（单选题）男，65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检査发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是（）

A. 脑出血

B. 脑梗塞

C. 短暂性脑缺血发作

D. 蛛网膜下腔出血

E. 脑血栓形成

【答案解析】
104.（单选题）女，45岁。阴道不规则出血2月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述错误的是（）

A. 最有可能的诊断是宫颈癌

B. 最有可能的诊断是子宫内膜癌

C. 分段刮宫是最可靠的诊断方法

D. 原发性输卵管癌可能性小

E. 临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理

【答案解析】
105.（单选题）初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。产科检査：下腹部压痛，胎位触不淸，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”，下列处理错误的是（）

A. 处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性

B. 立即静脉注射缩宫素

C. 给予强镇静剂

D. 经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术

E. 若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素

【答案解析】
106.（单选题）男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒无神经系统症状。査体可见“鸡胸”样畸形和“O”型腿。实验室检査示血Ca²⁺1.45mmol/L。血镁尿镁正常。最有可能的诊断是（）

A. 维生素D缺乏性手足拙搐症

B. 低血糖症

C. 低镁血症

D. 婴儿痉挛症

E. 原发性甲状旁腺功能减退

【答案解析】
107.（单选题）男，45岁。近一月体重急剧下降，査体可见全身多处淋巴结肿大，肛周生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂充血有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是（）

A. 营养干预可以改善艾滋病患者生活质量

B. 早期患者不需要使用AZT

C. 造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大

D. 免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定

E. 复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎

【答案解析】
108.（单选题）男，6岁。发热腹泻1日，腹泻7～8次/天，粘液脓血便，腹痛伴里急后重，之前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于（）

A. 轻型

B. 普通型

C. 中毒型

D. 重型

E. 慢性型

【答案解析】
109.（单选题）病人认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是（）

A. 影响妄想

B. 关系妄想

C. 钟情妄想

D. 嫉妒妄想

E. 被害妄想

【答案解析】
110.（单选题）病人认为同事之间聊天时在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于（）

A. 影响妄想

B. 关系妄想

C. 钟情妄想

D. 嫉妒妄想

E. 被害妄想

【答案解析】
111.（单选题）病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动，这种表现属于（）

A. 影响妄想

B. 关系妄想

C. 钟情妄想

D. 嫉妒妄想

E. 被害妄想

【答案解析】
112.（单选题）开放性骨折（）

A. 骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通

B. 骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C. 骨折部碎成3块以上

D. 发生于肌腱附着部位的骨折

E. 骨折有移位、畸形

【答案解析】
113.（单选题）粉碎性骨折（）

A. 骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通

B. 骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C. 骨折部碎成4块以上

D. 发生于肌腱附着部位的骨折

E. 骨折有移位、畸形

【答案解析】
114.（单选题）撕脱性骨折（）

A. 骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通

B. 骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C. 骨折部碎成5块以上

D. 发生于肌腱附着部位的骨折

E. 骨折有移位、畸形

【答案解析】
115.（单选题）痈好发于（）

A. 口腔及面部

B. 项部及背部

C. 四肢

D. 会阴部

E. 头皮

【答案解析】
116.（单选题）产气性皮下蜂窝织炎多见于（）

A. 口腔及面部

B. 项部及背部

C. 四肢

D. 会阴部

E. 头皮

【答案解析】
117.（单选题）输尿管结石4mm，治疗方案为（）

A. 体外冲击波碎石

B. 输尿管镜取石

C. 开放手术治疗

D. 腹腔镜取石

E. 药物治疗以及大量饮水

【答案解析】
118.（单选题）肾结石2.0cm，治疗方案为（）

A. 体外冲击波碎石

B. 输尿管镜取石

C. 开放手术治疗

D. 腹腔镜取石

E. 药物治疗以及大量饮水

【答案解析】
119.（单选题）结肠破裂（）

A. 腹膜炎出现早

B. 腹膜炎严重，呈板状腹

C. 腹膜炎出现较晚，但较重

D. 腹膜炎出现较晚且较轻

E. 无腹膜刺激征

【答案解析】
120.（单选题）胰腺损伤（）

A. 腹膜炎出现早

B. 腹膜炎严重，呈板状腹

C. 腹膜炎出现较晚，但较重

D. 腹膜炎出现较晚且较轻

E. 无腹膜刺激征

【答案解析】
121.（单选题）甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）

A. 血清甲状腺球蛋白升高

B. 血清降钙素升高

C. 血清甲状旁腺素升高

D. 血清垂体促甲状腺激素升高

E. 血清T₃、T₄升高

【答案解析】
122.（单选题）甲状腺高功能腺瘤（）

A. 血清甲状腺球蛋白升高

B. 血清降钙素升高

C. 血清甲状旁腺素升高

D. 血清垂体促甲状腺激素升高

E. 血清T₃、T₄升高

【答案解析】
123.（单选题）菌痢假膜形成属（）

A. 蜂窝织炎

B. 脓肿

C. 卡他性炎

D. 纤维素性炎

E. 积脓

【答案解析】
124.（单选题）疖和痈属（）

A. 蜂窝织炎

B. 脓肿

C. 卡他性炎

D. 纤维素性炎

E. 积脓

【答案解析】
125.（单选题）急性化脓性阑尾炎属（）

A. 蜂窝织炎

B. 脓肿

C. 卡他性炎

D. 纤维素性炎

E. 积脓

【答案解析】
126.（单选题）粘膜大量浆液渗出属（）

A. 蜂窝织炎

B. 脓肿

C. 卡他性炎

D. 纤维素性炎

E. 积脓

【答案解析】
127.（单选题）患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最可能的诊断是（）

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 胃十二指肠溃疡穿孔

D. 脾破裂

E. 胰头占位

【答案解析】
128.（单选题）患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最好的检查方法是（）

A. 立位腹部X线平片

B. B超

C. CT

D. DSA

E. 放射性核素检查

【答案解析】
129.（单选题）患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最佳治疗方法是（）

A. 全身支持

B. 胃大部切除术

C. 内科药物

D. 球囊压迫

E. 支架填补

【答案解析】
130.（单选题）患者，男，25岁。头外伤后5分钟后清醒，送医院中再度昏迷。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力5级，巴宾斯基征阳性。最有可能的诊断是（）

A. 脑震荡

B. 脑挫裂伤

C. 脑硬膜外血肿

D. 硬膜下血肿

E. 脑内血肿

【答案解析】
131.（单选题）患者，男，25岁。头外伤后5分钟后清醒，送医院中再度昏迷。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力5级，巴宾斯基征阳性。若行CT检查，典型的表现是（）

A. 颅内无异常

B. 颅内散在点片状高密度影

C. 颅骨内板与颅表面间双凸形高密度影

D. 颅骨内板下新月形高密度影

E. 脑内圆形高密度影

【答案解析】
132.（单选题）男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断（）

A. 急性阑尾炎穿孔

B. 胃十二指肠溃疡穿孔

C. 绞窄性肠梗阻

D. 急性胆囊炎穿孔

E. 急性出血性胰腺炎

【答案解析】
133.（单选题）男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。以下哪项检查最有助于诊断（）

A. 腹腔穿刺

B. 直肠指检

C. 腹部B超

D. 腹部CT

E. 立位腹部平片

【答案解析】
134.（单选题）男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该病人进行手术治疗的主要目的是（）

A. 明确诊断

B. 去除病因

C. 清洗腹腔

D. 腹腔引流

E. 预防腹腔脓肿形成

【答案解析】
135.（单选题）女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。最可能的诊断是（）

A. 粪块所致肠梗阻

B. 盲肠肿瘤

C. 急性化脓性阑尾炎

D. 阑尾周围脓肿

E. 盲肠扭转

【答案解析】
136.（单选题）女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。此时较合适的处理是（）

A. 急诊行阑尾切除术

B. 急诊手术脓肿引流

C. 肠道准备后行右半结肠切除术

D. X线钡剂灌肠

E. 暂不手术，保守治疗

【答案解析】
137.（单选题）女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）

A. 脓肿引流

B. 切除肿块

C. 常规切除阑尾

D. 右半结肠切除

E. 一期肠吻合

【答案解析】
138.（单选题）男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）

A. 急性腰扭伤

B. 腰3横突综合征

C. 腰椎管狭窄症

D. 腰椎间盘突出症

E. 梨状肌综合征

【答案解析】
139.（单选题）男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为（）

A. 小腿外侧或足背

B. 大腿前侧

C. 小腿前内侧

D. 小腿及足外侧、足底

E. 臀部及大腿后侧

【答案解析】
140.（单选题）男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择（）

A. 血、尿常规

B. 尿淀粉酶测定

C. 胸腹部X线平片

D. 血清淀粉酶测定

E. 腹部B型超声检查

【答案解析】
141.（单选题）男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取（）

A. 剖腹探查

B. ERCP检查

C. 抗感染治疗下严密观察

D. 抗休克治疗

E. 腹腔穿刺

【答案解析】
142.（单选题）经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。本例首先考虑的诊断是（）

A. 胎盘早期剥离

B. 先兆早产

C. 前置胎盘

D. 血小板减少性紫癜

E. 凝血功能障碍

【答案解析】
143.（单选题）经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。为明确诊断，需做检查项目是（）

A. 阴道检查

B. 肛门检查

C. 血小板计数

D. B型超声检查

E. 凝血功能检查

【答案解析】
144.（单选题）经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。本例应注意的并发症是（）

A. 新生儿颅内出血

B. 产后宫缩乏力性出血

C. 胎盘滞留

D. 胎盘早期剥离

E. 胎儿窘迫

【答案解析】
145.（单选题）30岁，女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmhg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。临床实用诊断方法:（）

A. CT检查

B. 尿妊娠试验

C. 后穹窿穿刺

D. 腹腔镜检查

E. 诊断性刮宫

【答案解析】
146.（单选题）30岁，女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmhg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。最可能的诊断是（）

A. 难免流产

B. 卵巢肿瘤蒂扭转

C. 急性盆腔炎

D. 输卵管妊娠破裂

E. 急性阑尾炎

【答案解析】
147.（单选题）30岁，女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmhg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。最恰当的处理是（）

A. 立即剖腹探查

B. 纠正休克的同时手术

C. 纠正休克后手术

D. 止血药

E. 抗生素

【答案解析】
148.（单选题）女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。本例最可能的诊断是（）

A. 子宫内膜增生过度

B. 子宫内膜息肉

C. 子宫内膜癌

D. 子宫颈癌

E. 子宫黏膜下肌瘤

【答案解析】
149.（单选题）女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。最有确诊价值的方法是（）

A. B超检查

B. 阴道镜检查

C. 分段诊断刮宫病理检查

D. 进行碘试验和阴道镜检查

E. 阴道后穹隆分泌物涂片检查

【答案解析】
150.（单选题）女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。确诊后最佳治疗方案是（）

A. 刮宫

B. 宫颈锥形切除

C. 子宫切除保留卵巢

D. 全子宫切除及双附件切除术

E. 放射治疗

【答案解析】

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