（单选题）女性，50岁，左侧腹胀腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
A. B超
B. CT
C. CEA
D. 直肠指诊、结肠镜
E. 大便潜血试验
答案解析
答案：D
解析：
患者左侧腹胀腹痛，便频，有脓血，大便变形（病变部位可能位于直肠及结肠下段），根据患者表现考虑大肠癌。直肠指诊简单易性，对直肠及肛管疾病，尤其是直肠癌的诊断帮助巨大，结肠镜可在直视下观察病变部位的大小及范围，并可取组织以进行活检，为明确诊断首选直肠指诊、结肠镜（D对）。结直肠腔内气体较多，B超（A错）受气体影响较大，对其成像不佳，不具有明确诊断价值；CT（B错）可以用来检查消化道肿瘤浸润情况以及远处转移情况，对于结直肠疾病不具有确诊价值；CEA（C错）是用来评估患者结肠癌预后的指标，且仅有45%病人升高，故不宜采用；大便潜血试验（E错）用来检查消化道出血情况，对腹部肿块的诊断帮助甚微。
考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病
