（单选题）男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）
A. 术中止血不确切
B. 吻合口缝线感染
C. 吻合口部分粘膜坏死脱落
D. 应激性溃疡
E. 术后胃内残余血
答案解析
答案：C
解析：
老年男性患者，因胃溃疡合并大出血行胃大部切除术，术后5天出现黑便，提示术后胃出血。（七版外科学P434）术后4～6天发生的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致（C对）。术中止血不确切（A错）引起的出血，常发生在术后24小时以内；吻合口缝线处感染（B错）引起的出血，常发生在术后10～20天；术后胃内残余血（E错）应在术后24小时内抽出，之后出血可自行停止，不会持续5天之久。八版外科学已删除上述知识点。（七版黄家驷外科学P1429-P1430）应激性溃疡（D错）是病人在遭受严重损伤、烧伤、大手术、重症感染以后或处于其他危重情况下，所发生的一种胃黏膜的急性浅表性糜烂或溃疡，多发生在严重创伤或大手术后2～3天。
考点：第三十四章胃十二指肠疾病
