（单选题）45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为（）
A. 大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B. 全胃肠外营养后手术
C. 立即手术
D. 积极抗休克同时及早手术
E. 应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
答案解析
答案：D
解析：
中年女性患者，腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征），血压70/50mmHg（休克），符合Reynolds五联征表现，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。患者病情凶险，如果在疾病发展过程中，胆道梗阻不能解除，胆管内细菌引起的感染得不到控制，将会危及患者生命。急性梗阻性化脓性胆管炎并发休克，首选的治疗为积极抗休克同时及早手术（D对），解除梗阻。大剂量抗生素治疗感染后择期手术（A错）、全胃肠外营养后手术（B错）既不能有效提高有效循环血容量抵抗休克，又未立即手术，延误病情。患者出现低血压，因此需要紧急补液措施稳定血压后方可进行手术，否则立即手术的刺激会导致患者不能耐受手术而增加病死率，立即手术（C错）的同时应施行抗休克治疗。患者出现的感染性休克，需要大量补液来增加血容量，而非使用血管收缩剂（E错）。
考点：第四十章胆道疾病
