（单选题）30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）
A. 立即输血
B. 准备行手术探查
C. 伤口清创并行胸腔闭式引流
D. 用注射器穿刺排气
E. 继续观察
答案解析
答案：C
解析：
青年男性患者，30分钟前被刀刺右前胸部（胸部刀刺伤史），咳血痰，呼吸困难（提示刺伤肺叶），血压107/78mmHg（血压降低，120/80mmHg），右前胸有轻度皮下气肿（提示产生气胸），右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声（开放性气胸的典型表现），该患者半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重（提示气胸加重），X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移（右侧气胸的典型X线表现），右侧平膈肌水平可见液平面（提示右侧胸腔积液），综合患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断考虑为右侧开放性气胸并胸膜腔出血。此时正规处理是及时行伤口清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔闭式引流（C对E错），以促进肺复张。患者血压、脉搏尚稳定，暂无输血（A错）指征。开胸手术探查（B错）主要用于疑有胸腔内脏损伤或进行性血胸的患者。注射器穿刺排气（D错）主要用于闭合性气胸的治疗。
考点：第二十四章胸部损伤
