（单选题）男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩腰背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）
A. 测定血淀粉酶
B. 测定尿淀粉酶
C. 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D. 腹部B超声检查
E. 腹部X线检查
答案解析
答案：C
解析：
患者餐后5h出现上腹痛、腹胀、向左侧放射，恶心呕吐，并有急性弥漫性腹膜炎表现（全腹压痛、肌紧张和反跳痛）、腹水（移动性浊音阳性）、WBC↑并且核左移等表现，曾有胆结石史，提示急性胰腺炎。急性胰腺炎引起的腹腔积液淀粉酶活性是血清淀粉酶的数倍甚至数十倍，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶优于测定血淀粉酶、尿淀粉酶检查（C对AB错）。腹部B超声检查（D错）是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察常不满意。腹部X线检查不用于急性胰腺炎的诊断（E错）。
考点：第四篇第十八章胰腺炎
