（单选题）有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）
A. 患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（266/169kP），眼底出血渗出视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛呕吐抽搐
C. 患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D. 患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高
E. 患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
答案解析
答案：C
解析：
肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力。1/3的患者可有劳力性胸痛且部分患者有晕厥，常于运动时出现。流出道梗阻的肥厚型心肌病患者可于胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，增强心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如含屏气（Valsalva动作）可使杂音增强（C对）。患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全（A错）符合恶性高血压的特点。患者血压明显升高，伴有剧烈头痛呕吐抽搐（B错）符合高血压脑病的特点。患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高（D错）符合心肌炎（P283）的特点。患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大（E错）符合扩张型心肌病的特点。
考点：第三篇第六章心肌疾病
