（单选题）女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病人的诊断是（）
A. 高渗性非酮性昏迷
B. 肝性昏迷
C. 导管感染败血症
D. 糖尿病昏迷
E. 代谢性酸中毒
答案解析
答案：A
解析：
该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L），可诊断为糖尿病。该患者突然昏迷、尿酮阴性，应考虑高渗高血糖综合征导致的昏迷，即高渗性非酮性昏迷（A对）。糖尿病病人输注相对高渗的肠外营养液，若不注意葡萄糖和胰岛素的比例，则很容易发生高血糖，继而引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍。肝性昏迷（B错）常有长期肝病史，病程发展较慢，一般与肠外营养、糖尿病无关。糖尿病昏迷（D错）一般特指糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷，尿糖和酮体均为阳性。导管感染败血症（C错）常表现为畏寒、高热等全身感染症状。代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快，一般不出现昏迷。
考点：第十章外科病人的代谢及营养治疗
