（单选题）一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）
A. 血白细胞总数和分类检查
B. 颅脑CT扫描
C. 反复测量体温
D. 抽血作细菌培养
E. 腰椎穿刺查脑脊液
答案解析
答案：E
解析：
蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎早期均可颅内高压表现及脑膜刺激征。腰椎穿刺查脑脊液（E对）可以很好的鉴别蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎，前者表现为均匀血性脑脊液（特征性表现），后者表现为脑脊液压力升高、外观浑浊或呈脓性。血白细胞总数和分类检查（A错）、抽血作细菌培养（D错）特异性和敏感性都不高，早期均可无阳性表现。颅脑CT扫描（B错）均可出现阴性或同时检出蛛网膜下腔高信号。反复测量体温（C错）受干扰性因素太大，且无特异性。
考点：第五章神经系统疾病的辅助检査
