（单选题）男，44岁，因发热胸、痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。首选的治疗措施是（）
A. 毛花甙丙（西地兰）
B. 呋塞米（速尿）
C. 抗生素
D. 心包穿刺
E. 体外反搏
答案解析
答案：D
解析：
患者中年男性，有发热胸痛症状并伴心包摩擦音，提示有急性心包炎；近来呼吸困难加重，心音遥远（心包积液常见体征），肝脏肿大，下肢浮肿（体循环淤血表现），考虑患者由于急性心包炎发展为心脏压塞。此时患者首选的治疗措施是心包穿刺（D对）迅速解除心脏压塞。毛花甙丙(西地兰)（A错）为洋地黄类药物，主要用于收缩性心力衰竭的治疗，心脏压塞患者心室收缩力并无异常，故其不能作为首选治疗。呋塞米(速尿)（B错）可通过利尿作用减少循环血量而降低血压，而患者血压仅为90/70mmHg，若使用呋塞米会导致血压进一步下降而出现严重低血压。抗生素（C错）主要用于治疗感染症状，对心脏压塞患者无效果。体外反搏（E错）是一种通过体外无创性按压下半身的方法,使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功,改善血液循环,增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法，常用于急性心肌梗死的治疗。
考点：第三篇第九章心包疾病
