（单选题）男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（）
A. 需氧革兰阴性杆菌
B. 革兰阳性菌
C. 厌氧菌
D. 需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E. 革兰阴性杆菌+真菌
答案解析
答案：D
解析：
患者幼年时患有皮疹，之后反复咳嗽并咳浓痰，根据其临床表现和体征，考虑诊断为支气管扩张（支气管扩张患者多数在童年时有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史）。近两周症状加重，并咳大量脓臭痰（为肺脓肿的典型临床表现），提示该患者是支气管扩张伴发继发性肺脓肿。继发性肺脓肿最常见的病原体是金黄色黄葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，患者有恶臭痰，考虑伴发厌氧菌感染，且痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长，所以感染的病原体最可能是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌（D对）。
考点：第二篇第六章肺部感染性疾病
