（单选题）男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×10⁹/L，胸片见图2。最可能的诊断是（）
A. 急性肺脓肿
B. 干酪性肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
答案解析
答案：E
解析：
该患者为青壮年男性（为肺炎链球菌肺炎的好发年龄），有淋雨受凉病史（肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史），急性起病，表现为寒战高热，有咳嗽及少量粘液脓性痰，伴有右侧胸痛，急性病容，口角和鼻周有疱疹（为肺炎链球菌肺炎的典型体征），故该患者考虑诊断为肺炎链球菌肺炎（E对）。急性肺脓肿（P58）（A错）主要表现为咳嗽，咳大量浓臭痰，少有胸痛和口角鼻周疱疹。葡萄球菌肺炎（P47）（C错）临床表现为起病急、重，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状，毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛等。肺炎支原体肺炎（P49）（D错）潜伏期为2～3周，起病较为缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量粘痰。干酪性肺炎（P67）（B错）多发生于体弱多病者，可有长期午后潮热，有乏力、盗汗等全身表现，起病缓慢，咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰，严重时可有呼吸困难等表现。
考点：第二篇第六章肺部感染性疾病
