（单选题）女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10⁹/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 结核菌感染引起的关节炎
答案解析
答案：D
解析：
50岁女性患者（类风湿性关节炎的好发人群），反复低热1年伴四肢大小关节肿痛（类风湿关节炎常见表现），白细胞正常（提示与感染非直接相关），轻度贫血（成年女性90g/L﹤Hb＜110g/L），类风湿因子（RF）阳性，经多种抗生素正规治疗无效（提示与感染非直接相关），可能的诊断为类风湿关节炎（D对）。风湿性关节炎（A错）最常见于15岁的儿童和青少年，常有感染前驱症状，关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退（P804）。系统性红斑狼疮（B错）多见于20～40岁育龄女性，80%的患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等，其中以鼻梁和双颧颊部的蝶形红斑最具特征性（P816），几乎所有SLE患者均有ANA阳性。骨关节炎（C错）为一种关节退行性疾病，好发于中老年人，无长期低热表现，RF多阴性（P852-P854）。结核菌感染引起的关节炎（E错）大多为单发，且有盗汗、乏力、低热的结核病全身症状（八版外科学P771）。
考点：第八篇第三章类风湿关节炎
