（单选题）男，22岁。上腹痛1日，次日转至右下腹，伴恶心，无呕吐。查体：T38.5℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，右下腹明显压痛，反跳痛（+），未触及包块。血WBC15.6×109/L，N0.86，尿沉渣镜检：RBC1～3/HP，WBC2～3/HP。最可能的诊断是（）
A. 急性胆囊炎
B. 右侧输尿管结石
C. 急性肠系膜淋巴结炎
D. 急性化脓性阑尾炎
E. 十二指肠溃疡急性穿孔
答案解析
答案：D
解析：
男性患者22岁，上腹痛1日，次日转至右下腹（为典型的急性阑尾炎表现），右下腹明显压痛，反跳痛（+），故诊断为急性化脓性阑尾炎（D对）。急性胆囊炎无转移性右下腹痛，有Murphy阳性表现（A错）。右侧输尿管结石表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，并沿输尿管放射（B错）。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状（C错）。十二指肠溃疡急性穿孔患者多有溃疡病史，且有应激或服用非甾体抗炎药物等诱发因素（E错）。
考点：第三十六章阑尾疾病
