（单选题）男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP165/100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（++）。尿沉渣镜检：RBC40～50/HP。血肌酐455μmol/L，血尿素18.5mmol/L，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。B超示：双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是（）
A. 肾小球纤维化、玻璃样变
B. 新月体形成
C. 弥漫性GBM增厚，钉突形成
D. 系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
E. 系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变
答案解析
答案：B
解析：
男性患者56岁，进行性少尿、咯血10天，BP165/100mmHg（高血压表现），双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿（水肿表现）。尿常规示蛋白（++），提示蛋白尿。尿沉渣镜检示RBC40～50/HP（血尿）。血肌酐455μmol/L，血尿素18.5mmol/L（肾功能异常）。根据患者的临床表现及实验室检查，考虑最可能的诊断为急进性肾小球肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体（+），则为Ⅲ型急进性肾炎，病理特征为壁层上皮细胞增生，新月体形成（B对）。肾小球纤维化、玻璃样变见于慢性肾小球肾炎（A错）。弥漫性GBM增厚，钉突形成为膜性肾病（C错）。系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽见于IgA肾病（D错）。系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变见于局灶性节段性肾小球硬化（E错）。
考点：第五篇第三章肾小球肾炎
