（单选题）男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。预后状况最主要取决于（）
A. 手术减压的早晚
B. 外固定时间的长短
C. 内固定方式的选择
D. 有无应用脱水抗感染治疗
E. 有无及早抬高患肢
答案解析
答案：A
解析：
男性患者28岁，从4米高处坠落，左小腿中段畸形，提示胫骨中段骨折，此处骨折容易合并骨筋膜室综合征，左小腿明显肿胀，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低提示血管受压，被动屈伸足趾时疼痛加重均提示并发骨筋膜室综合症，骨筋膜室综合征的治疗强调的是早期切开减压。缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响机体功能。较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形。广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。故手术减压的早晚是决定预后的主要因素（A对BCDE错）。
考点：第五十八章骨折概论
