（单选题）男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（）
A. 加入人血白蛋白
B. 大剂量静脉使用免疫球蛋白
C. 加用ACEI
D. 加用免疫抑制剂
E. 增加泼尼松剂量
答案解析
答案：D
解析：
肾病综合征首选的药物是糖皮质激素，治疗周期为8周左右，个别患者可以延长至12周。如果治疗8周后，糖皮质激素无效的，可加用免疫抑制剂环磷酰胺。本患者男性患者19岁，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，可加用免疫抑制剂环磷酰胺（D对）。白蛋白制剂多用提高肾病综合征患者的胶体渗透压，进而减轻水肿(A错)。免疫球蛋白主要用于被动的免疫如破伤风患者（B错)。ACEI能降低患者血压，减少尿蛋白，但仅为一般的对症治疗（C错)。增加泼尼松剂量会产生严重的副作用，故不选用（E错)。
考点：第五篇第四章肾病综合症
