（单选题）女，56岁，干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、奇脉，心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是（）
A. 口服美托洛尔
B. 静脉滴注硝酸甘油
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉滴注多巴胺
E. 心包穿刺
答案解析
答案：E
解析：
女性患者56岁，干咳、呼吸困难，端坐位不能平卧（心包积液症状）。颈静脉怒张，心脏浊音界向两侧扩大，心音遥远，奇脉（包积液的体征）。窦性心动过速、BP85/70mmHg血压下降，脉压变小，为心脏压塞症的表现。导联QRS波低电压也是心包积液的特征性表现。结合患者的症状、体征、辅助检查，最可能的诊断为心包积液。心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段（E对），解除心脏压塞。口服美托洛尔主要用于高血压、冠心病患者的治疗（A错）。硝酸甘油主要用于冠心病的治疗（B错）。呋塞米为利尿剂（C错）。多巴胺为强心药物，多用于休克（D错）。
考点：第三篇第九章心包疾病
