（单选题）女，72岁，乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体：T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验室检查：Hb70g/L，粪隐血（一）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血有关的因素不包括（）
A. 胃蛋白酶缺乏
B. 铁缺乏
C. 胃酸缺乏
D. 叶酸缺乏
E. 维生素B12缺乏
答案解析
答案：A
解析：
女，72岁，乏力，面色苍白1年（中老年女性，贫血表现），40年前行胃大部切除术（胃大切术后，丧失大量壁细胞，体内无法分泌足够量的内因子和胃酸，用以促进维生素B12和铁的吸收，患者可出现由于维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，或缺铁性贫血），查体：T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮肤及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，实验室检查：Hb70g/L，粪隐血（一）；胃镜：吻合口炎症（慢性炎症可导致铁利用障碍，造成贫血），综上所述，与病人贫血有关的因素包括铁缺乏（B对）可导致缺铁性贫血、胃酸缺乏（C对）可导致铁吸收障碍，由于患者缺少维生素B12可导致叶酸缺乏（D对），从而产生巨幼红细胞性贫血。胃蛋白酶缺乏（A错）与病人贫血无直接关系。
考点：第六篇第二章贫血概述
