（单选题）男，78岁，反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体:T36.0°C，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，SpO287%(吸氧）。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.398，PaO250.4mmHg，PaCO256.8mmHg，肺功能检查：FEV1占预计值27%，FEV1/FVC34%，该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除（）
A. 外周化学感受器对低氧存在的适应现象
B. 低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用
C. 中枢化学感受器对低氧存在的适应现象
D. 低氧对外周化学感受器的兴奋作用
E. 低氧对中枢化学感受器的兴奋作用
答案解析
答案：D
解析：
患者老年男性，反复咳嗽、咳痰50年（慢性肺病史），心悸、气促10年（慢性心脏病史），再发10天，吸烟40年，30支/日（慢性肺疾病的高危因素），P120次/分（脉搏增快，正常60-100次/分），R32次/分（呼吸加快，正常12-20次/分），SpO2 87%(吸氧）（氧饱和度降低，正常＞96mmHg），桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音（慢性阻塞性肺疾病的典型体征），动脉血气分析示pH7.398，PaO2 50.4mmHg（氧分压降低，正常＞90mmHg），PaCO2 56.8mmHg（二氧化碳分压升高，正常＜50mmHg），肺功能检查：FEV1占预计值27%（属GOLD4级），FEV1/FVC34%，综合患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断考虑Ⅱ型呼吸衰竭，患者PaCO2升高，长时间严重的CO2潴留造成中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应，此时呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持，因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸中枢的刺激作用，可造成呼吸抑制（D对）。
考点：第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
