（单选题）诊断羊水栓塞的主要病理依据是（）
A. 肺泡腔内透明膜形成
B. 肺泡腔内有胎粪小体
C. 肺泡腔内广泛出血
D. 肺血管内有角化上皮
E. 微循环内透明血栓
答案解析
答案：D
解析：
羊水栓塞时，可在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮（D对）、胎毛、胎脂、胎粪和黏液等。成人呼吸窘迫综合征（ARDS）镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液。在肺呼吸性支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成（A错）（P178）。胎粪吸入综合征可见肺泡腔内有胎粪小体（B错）。肺泡腔内广泛出血可见于大叶性肺炎红色肝样变期及弥漫性肺出血疾病等（C错）。羊水具有凝血激活酶的作用引起DIC，即微循环内透明血栓，属于羊水栓塞引起猝死的主要机制并不是诊断羊水栓塞的病理依据（E错）。
考点：第十七章分娩期并发症
