（单选题）男孩，3岁。剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP 90/40mmHg，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是（）
A. 室间隔缺损+动脉导管未闭
B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 房间隔缺损
答案解析
答案：A
解析：
患者3岁男孩，剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP 90/40mmHg，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音（动脉导管未闭的临床表现），第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2亢进（室间隔缺损的临床表现），闻及股动脉枪击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆（动脉导管未闭的影像学表现）。最可能的诊断是室间隔缺损+动脉导管未闭（A对BC错）。法洛四联症（D错）是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，主要表现为青紫、蹲踞症状、杵状指和阵发性缺氧发作，X线检查心影呈“靴状”。体格检查时一般无收缩期震颤。房间隔缺损（E错）是由于原始心房间隔发育、融合、吸收等异常等所致，听诊时以第一心音亢进，第二心音固定分裂为特点。
考点：第十三章心血管系统疾病
