（单选题）女孩，6岁。水肿伴尿少2天。病前10天有“上感”病史。查体：BP 130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb 100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC 20～30/HP，WBC 3～5/HP，Pro（++）。该患儿最可能的诊断是（）
A. 泌尿系统感染
B. 单纯性肾病综合征
C. 急进性肾小球肾炎
D. 肾炎型肾病综合征
E. 急性链球菌感染后肾炎
答案解析
答案：E
解析：
患儿女，6岁，水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史（前驱感染史），查体：BP 130/90mmHg（血压升高，儿童收缩压正常值:80+年龄✕2，舒张压为收缩压2/3，即92/60mmHg），眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb 100g/L（降低，正常值115g/L）。尿常规：沉渣镜检RBC 20～30/HP，WBC 3～5/HP，Pro（++）（前驱感染及水肿、血尿、蛋白尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现），根据患者的病史，体征及实验室检查，最有可能的诊断是急性肾小球肾炎（E对）。泌尿系统感染（UTI）（P333）（A错）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，在年长儿主要表现为发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等，同时尿路刺激症状明显。单纯性肾病综合征（B错）和肾炎型肾病综合征（D错）为原发性肾病综合征（NS），是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，临床上有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿的特点。急进性肾小球肾炎（RPGN）（C错）是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在病变早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。
考点：第十四章泌尿系统疾病
