（单选题）女婴，8天。拒食、反应差1～2天，孕38周出生，出生体重2400g。查体：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检査：血WBC 25✕10⁹/L，N 0.75，ALT 30U/L，TBil 210μmol/L。最可能的诊断是（）
A. 足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
B. 极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
C. 早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎
D. 早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
E. 足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
答案解析
答案：A
解析：
患婴，孕38周出生（足月），出生体重2400g（低出生体重儿，即小样儿；足月小样儿一般是指胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者，在小样儿中最常见）（CD错）；皮肤巩膜黄染+TBⅠl升高（总胆红素，正常3.4-17.1μmol/L），肝肋下3cm，脾肋下1cm（肝脾肿大），WBC 25✕10⁹/L，N 0.75（WBC正常4-10✕10⁹/L，N 50-70％；细菌感染征象），诊断为新生儿败血症；拒食、反应差1～2天+双下肢外侧皮肤硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征（A对）。新生儿肝炎（BCE错）（P121）除有胆红素升高外，合并肝细胞受损（表现为ALT升高），而本例ALT 30U/L（正常，参考值5-40U/L）。
考点：第七章新生儿与新生儿疾病
