（单选题）男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb 100g/L，粪隐血（+）。首先考虑的诊断是（）
A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃黏膜脱垂
D. 胃癌
E. 急性胃黏膜病变
答案解析
答案：D
解析：
老年男性患者，纳差、进行性上腹部不适，曾服多种药物治疗无好转，无胃病史（胃癌常见症状、病史）。查体略消瘦，无特殊。化验轻度贫血，粪隐血（+）（胃癌常见体征及化验结果）。结合上述病史、临床表现和实验室检查，首先考虑的诊断是胃癌（D对）。胃癌患者早期无特殊表现，进展期可有常见的消化系统症状，消瘦、消化道慢性出血，发生并发症或转移时可有特殊症状。由于患者为老年男性，症状进行性加重，曾服多种药物治疗无好转，腹部查体无特殊，慢性胃炎（A错）、胃溃疡（B错）、急性胃黏膜病变（E错）、胃黏膜脱垂（C错）可能性小。
考点：第四篇第六章胃癌
