（单选题）男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P 138次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 85g/L，WBC 2.8x10⁹/L。最有可能的诊断是（）
A. 小肠破裂
B. 胃破裂
C. 结肠损伤
D. 肝破裂
E. 十二指肠和胰损伤
答案解析
答案：D
解析：
该患者右上腹被汽车撞伤，P 138次/分（正常值60-100次/分），BP 80/60mmHg（正常值大于 90/60mmHg），Hb 85g/L（男性正常值为120～160g/L），WBC 2.8x10⁹/L（正常值为4～10x10⁹/L）。面色苍白，四肢厥冷（提示血容量不足），有腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性（腹膜刺激征），肠鸣音减弱的体征。综合患者的病史、体查、实验室检查，最可能的诊断是肝破裂（D对）伴有较大肝内胆管断裂。小肠占据着中、下腹的空间，结肠位于下腹部，患者右上腹被撞伤（AC错）。十二指肠和胰损伤（E错）一般所引起的出血量不多，短时间内不易引起休克。
考点：第三十二章腹部损伤
