（单选题）确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是（）
A. 肿瘤下缘距齿状线的距离
B. 肿瘤的病理类型
C. 是否合并直肠周围淋巴结转移
D. 是否合并有肝转移
E. 肿瘤浸润直肠壁的深度
答案解析
答案：A
解析：
确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是肿瘤下缘距齿状线的距离（A对），直肠癌根治术有很多术式，但是经典的仍然是Miles手术和Dixon手术。Miles手术适用于腹膜返折以下的直肠癌，肛门已切除，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口；Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。是否合并直肠周围淋巴结转移（C错）、是否合并有肝转移（D错）、肿瘤浸润直肠壁的深度（E错）与肿瘤的分期有关，而分期与预后判断有关。肿瘤的病理类型（B错）不同其预后判断和转移发生早晚不同，溃疡型分化程度较低，转移较早；隆起型周围浸润少，预后较；浸润型分化程度低，转移早而预后差。
考点：第三十七章结、直肠与肛管疾病
