（单选题）女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检査：血CK 2200U/L，cTn 10.01ng/ml，血肌酐 368μmol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（）
A. 糖尿病足
B. 主动脉夹层
C. 间歇性跛行
D. 横纹肌溶解
E. 腰椎间盘突出症
答案解析
答案：D
解析：
老年女性。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀（辛伐他汀较其它他汀类药物横纹肌溶解症发病高）、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛（横纹肌损害表现），双侧足背动脉搏动一致。实验室检査：血CK 2200U/L（女性正常值26～140U/L，增高提示AMI、肌肉疾病和溶栓治疗），cTn 10.01ng/ml（正常值0.02～0.13μg/L），血肌酐368μmol/L（女性正常值44～97μmol/L，肌肉溶解引起）。患者服用辛伐他汀后出现双下肢无力及疼痛，结合实验室检查结果，最可能原因是药物所致横纹肌溶解。糖尿病病足（A错）（八版内科学P739）指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织损伤，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可出现足部溃疡、坏疽。主动脉夹层（B错）（八版内科学P336）是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，临床上常表现为突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。间歇性跛行（C错）可见于动脉疾病如动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。腰椎间盘突出症（八版外科学P754）（E错）主要症状为腰腿痛，多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作中发生，腿痛因坐骨神经受压引起，为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
考点：第二十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药
