（单选题）男，72岁。发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查：血沉：45mm/h，血尿酸增高，最可能的诊断是：（）
A. 类风湿关节炎
B. 感染性关节炎
C. 银屑病关节炎
D. 反应性关节炎
E. 痛风关节炎
答案解析
答案：E
解析：
患者老年男性（痛风关节炎多见于40岁以上的男性），发作性关节肿痛2年（痛风关节炎常见的疼痛特点），查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查：血沉45mm/h（正常成年男性血沉为0～15mm/h，增高），血尿酸增高（痛风关节炎多伴有尿酸增高），综合患者的临床表现、查体和实验室检查，最有可能的诊断是痛风关节炎（E对）。类风湿性关节炎（A错）常表现为近端掌指关节肿胀僵硬，疼痛常伴有晨僵的典型表现。感染性关节炎（B错）常见于链球菌感染引起的关节疼痛，血清检查抗链“O”为阳性。银屑病关节炎（C错）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。反应性关节炎（D错）是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎，全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。
考点：第八篇第十二章痛风
