（单选题）男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是（）
A. 胆管结石
B. 肝癌
C. 慢性胰腺炎
D. 胆囊结石
E. 胰头癌
答案解析
答案：E
解析：
老年患者，无痛性黄疸，右上腹可触及无痛性肿大胆囊（Courvoisier征是由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加重，胆囊也显著增大，但无压痛），最可能的诊断是胰头癌（E对）。胆管结石（A错）平时无症状或仅有上腹不适，当胆管造成梗阻时，可出现腹痛和黄疸；肝癌（B错）常表现为肝区疼痛、黄疸、右上腹疼痛；慢性胰腺炎（C错）主要表现为腹痛、糖尿病及脂肪泻；胆囊结石（D错）主要表现为饱餐后阵发性右上腹绞痛，黄疸少见。需注意：无痛性肿大胆囊为胰头癌、壶腹周围癌的典型体征。
考点：第四十章胆道疾病
