1 女,38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP 70/50mmHg,心率180次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激_临床执业医师_360考试网
试题要求
(单选题)女,38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP 70/50mmHg,心率180次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中,该患者突然意识丧失,全身青紫,肢体抽搐。血压测不到,心音消失。心电图QRS-T波完全消失,代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是()

A. 心室超速起搏治疗

B. 同步直流电转复

C. 非同步直流电除颤

D. 植入永久起搏器

E. 植入临时起搏器

答案解析
答案:C
解析:
患者中年女性,入院诊断为预激综合征伴心房颤动,在诊疗过程中,患者突然意识丧失,全身青紫,肢体抽搐,血压测不到,心音消失。心电图QRS-T波完全消失,代之以大小不等,极不均齐的低小波,考虑为房颤转为室颤。此时患者需立即采取的治疗措施是非同步直流电除颤(C对),尽快将室颤转为正常心律。同步直流电转复(P213)(B错)主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常,如房颤、房扑等。植入起搏器(P160)(DE错)主要用于治疗病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞的患者。
考点:第三篇第十一章心脏骤停与心脏性猝死
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