（单选题）男，20岁，右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是（）
A. 凝固性血胸
B. 创伤性湿肺
C. 迟发性血胸
D. 心脏压塞
E. 进行性血胸
答案解析
答案：E
解析：
青年男性患者，右胸刀刺伤，伤口流血（提示为开放性损伤），P120次/分，BP80/50mmHg，提示患者已达中度休克，说明出血量大；右胸叩诊实音，呼吸音减弱，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，提示胸膜腔有持续性出血，结合患者病史、症状和体征，首先考虑的诊断是右侧进行性血胸（E对）。凝固性血胸（A错）患者胸腔闭式引流不会持续引流出血性液体。创伤性湿肺（B错）多为车祸、撞击、挤压和坠落等迅猛钝性伤所致的肺实质出血及水肿，听诊可有散在湿啰音，一般不会出现胸膜腔积血表现。迟发性血胸（C错）为伤后血压及病情稳定较长时间后，再次出现胸膜腔出血征象，与该患者临床表现不相符。心脏压塞（D错）主要表现为颈静脉怒张、心音低弱、奇脉等体循环压力增高症状，与该患者临床表现不相符。
考点：第二十四章胸部损伤
