（单选题）女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF 40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm²，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（）
A. 每日口服单硝酸异山梨酯
B. 晕厥时硝酸甘油急救
C. 避免竞技性运动，其他体力活动不受限制
D. 口服阿托伐他汀
E. 主动脉瓣置换术
答案解析
答案：E
解析：
患者中年女性，有主动脉瓣狭窄病史，进行性活动耐力减低，有活动后晕厥史，超声心动提示左心室增大，LVEF（左室射血分数）＜50%（正常值＞50%），提示左心功能不全；主动脉瓣瓣口面积1.1cm²，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s，提示为重度主动脉瓣狭窄。其中重度主动脉瓣狭窄、晕厥都是手术指征，对该患者最恰当的处置是主动脉瓣置换术（E对）。单硝酸异山梨酯（A错）及晕厥时硝酸甘油急救（B错）主要用于心绞痛及心肌梗死的治疗，对主动脉瓣狭窄效果不佳。避免竞技性运动，其他体力活动不受限制（C错）主要适用于轻度狭窄者。口服阿托伐他汀（D错）能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，主要用于高脂血症患者。
考点：第三篇第八章心脏瓣膜病
