（单选题）男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC 40～50/HP，WBC3～5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是（）
A. 尿脱落细胞检查
B. 肾脏增强CT
C. 尿红细胞形态
D. 清洁中段尿培养
E. 肾穿刺活检
答案解析
答案：C
解析：
患者反复痛风发作2年，间断活动后尿色加深1周，查体：血压正常。尿常规：RBC40～50/HP（正常值0～3个/HP，提示有血尿）；WBC3～5/HP（男性正常值0～2个/HP，提示有白细胞尿）；尿蛋白阴性。患者最主要的症状为血尿，为进一步明确诊断，需明确血尿来源，尿红细胞形态检查（C对）可确定血尿来源，若为异形红细胞，常提示肾小球源性血尿；若为正常形态的红细胞，常提示非肾小球源性血尿。尿脱落细胞学检查（A错）主要用于膀胱移行细胞癌等泌尿系肿瘤的检查。肾增强CT（B错）主要用于泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊断等。清洁中段尿培养（D错）主要用于泌尿系感染的检查。肾穿刺活检（E错）可明确肾实质病变的病理类型，主要用于急性肾炎综合征等的鉴别诊断。
考点：第五篇第一章总论
