（单选题）女性患者，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，碘131摄取率降低。最可能的诊断是（）
A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B. 甲状腺功能亢进症
C. 亚急性甲状腺炎
D. 甲状腺肿瘤
E. 单纯性甲状腺肿
答案解析
答案：C
解析：
青年女性患者，4周前曾有咳嗽、咽痛史（发病前2周的上呼吸道感染史），2周前突发颈前部疼痛，右侧明显，吞咽时疼痛加重（亚甲炎的典型临床症状），伴有午后低热（提示炎症）。体查：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛（提示甲状腺炎性肿大）。实验室检查：FT3升高，FT4升高， ¹³¹I摄取率降低（分离现象）。综合该患者的病史、体查、实验室检查，最可能的诊断是亚急性甲状腺炎（C对）。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（P243）（A错）多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大，对称，质硬，血清中常可检出TPOAb和TGAb等多种抗体。甲状腺功能亢进症（B错）多表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大，¹³¹I摄取率升高。甲状腺肿瘤（P244）（D错）多表现为甲状腺结节，血清FT3、FT4多正常。单纯性甲状腺肿（P239）（E错）多表现为对称、弥漫性甲状腺肿大，血清FT3、FT4及TSH浓度多正常。
考点：第二十二章颈部疾病
