（单选题）女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查：Hb100g/L。该患者简单可靠的辅助检查是（）
A. 腹部CT检查
B. 阴道后穹窿穿刺
C. 腹部X线检查
D. 宫腔镜检查
E. 腹腔镜检查
答案解析
答案：B
解析：
中年已婚妇女，停经40天，右下腹剧痛4小时（典型症状为停经后腹痛与阴道流血）伴头晕及肛门坠胀感（血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感），查体见BP80／56mmHg，面色苍白（当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现），下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显（腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微），移动性浊音（+）（出血较多时腹部叩诊有移动性浊音），宫颈举痛（盆腔检查将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一），宫体稍大，右附件区触及不规则包块，压痛（+）（子宫一侧或其后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显），最可能的诊断是输卵管妊娠破裂。阴道后穹窿穿刺（B对）是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出不凝血即可确诊。宫腔镜检查（D错）、腹部CT检查（A错）、腹部X线检查（C错）均对异位妊娠的诊断价值不大，并需要对患者有较多的身体搬动，不适于腹腔内出血患者。腹腔镜检查（E错）是异位妊娠诊断的金标准，且可以在确诊的同时行镜下手术治疗，但为有创性检查。
考点：第六章异常妊娠
