（单选题）女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g，血Plt88×l0⁹/L，ANA1：640，抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3低下。最佳治疗方案是泼尼松1mg/（kg·d）联合（）
A. 布洛芬
B. 血浆置换
C. 环磷酰胺
D. 青霉素
E. 柳氯磺吡啶
答案解析
答案：C
解析：
患者青年女性（系统性红斑狼疮好发人群），有发热、皮疹、脱发和口腔溃疡，面部可见充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），尿蛋白3.8g/d（提示有大量蛋白尿），血Plt88×l0⁹/L（正常值100～300×l0⁹/L，减少），ANA1:640（提示抗核抗体阳性），抗SSA抗体（+）,抗双链DNA抗体（+），补体C3低下，综合患者的临床表现、查体和实验室检查，考虑诊断为系统性红斑狼疮。其中补体C3低下、尿蛋白（+++）、抗双链DNA抗体（+）、血小板减少等指标提示疾病处于活动期。此时最佳治疗方案是泼尼松1mg/（kg·d）联合环磷酰胺（CTX）（C对）。环磷酰胺有利于更好地控制SLE活动，保护重要脏器功能，减少复发，以及减少长期激素的需要量和副作用。布洛芬（A错）为非甾体抗炎药，主要用于缓解关节痛，属于对症治疗。血浆置换（B错）仅用于危重病例。青霉素（D错）为抗生素，主要用于细菌感染性疾病的治疗，不用于本病。柳氮磺吡啶（E错）为改善病情的抗风湿药物，多用于类风湿关节炎的治疗。
考点：第八篇第四章系统性红斑狼疮
