（单选题）女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）
A. 高选择性迷走神经切断术加引流术
B. BillrothI胃大部切除术
C. BillrothⅡ胃大部切除术
D. Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E. 选择性迷走神经切断术加引流术
答案解析
答案：B
解析：
青年女性患者，上腹痛伴烧心，疼痛多发生在餐后、可缓解，胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡（提示胃溃疡），结合患者病史、体查和影像学检查，应诊断为胃溃疡。胃溃疡行手术治疗时，首选术式为BillrothI胃大部切除术。胃溃疡行胃大部切除术的切胃量较少，行BillrothI（毕Ⅰ式）吻合时吻合口张力较小，而且术后胃肠道接近于正常解剖生理状态，胆汁、胰液反流入胃的机会减少，因胃肠功能紊乱引起的并发症较少。选择性迷走神经切断术加引流术（E错）为胃溃疡手术治疗的次选术式。高选择性迷走神经切断术主要用于十二指肠溃疡的治疗，由于手术保留了控制胃窦运动和幽门排空的“鸦爪”神经，因此一般不需加作胃引流手术（A错）。BillrothⅡ胃大部切除术（C错）、Roux-en-Y吻合术（D错）多用于十二指肠溃疡的治疗。
考点：第三十四章胃十二指肠疾病
