（单选题）男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛（+），放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是（）
A. L5
B. S1
C. L3
D. L2
E. L4
答案解析
答案：A
解析：
本题主要考察腰椎间盘突出症的神经定位。患者中年男性，突发腰痛，伴右侧下肢放射痛、咳嗽后加重（坐骨神经痛典型表现），腰骶区压痛并放射至小腿、右侧直腿抬高试验阳性（腰椎间盘突出症的重要体征），结合患者症状和体征，该患者最可能的诊断为腰椎间盘突出症。根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。L5受累表现为小腿外侧和足背痛触觉减退，踇趾背伸肌力减弱，七版外科学（P851）为小腿前外侧和足内侧感觉减退（A对）。S1（B错）受累表现为外踝附近及足外侧痛、触觉减退，踝反射减弱或消失，足趾屈无力。L3（C错）受累表现为股骨内髁感觉减退，股四头肌肌力减弱，膝反射消失。L2受累（D错）表现为大腿前中部感觉减退，髂腰肌肌力减弱。L4（E错）受累表现为大腿前内侧及小腿前侧痛、触觉减退，膝反射减弱或消失，伸膝无力。
考点：第六十五章运动系统慢性损伤
