（单选题）最有助于提示患者左心衰竭的体征是（）
A. 舒张早期奔马律
B. 心尖部第一心音增强
C. 开瓣音
D. 心包叩击音
E. 主动脉瓣第二心音亢进
答案解析
答案：A
解析：
舒张早期奔马律是指病理性的第三心音，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭（A对）、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。心尖部第一心音增强（八版诊断学P154）（B错）常见于二尖瓣狭窄，另外，在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使第一心音增强。开瓣音（二尖瓣开放拍击声）（C错）见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动形成开瓣音（八版诊断学P156）。心包叩击音（八版诊断学P156）（D错）见于缩窄性心包炎，在舒张早期心室快速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止，导致室壁振动而产生的声音，在胸骨左缘最易闻及。主动脉瓣第二心音亢进（E错）主要见于主动脉压增高，如高血压、动脉粥样硬化等。
考点：第三篇第二章心力衰竭
