（单选题）初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难发绀，血压下降，最可能发生的情况是（）
A. 子宫破裂
B. 前置胎盘
C. 羊水栓塞
D. 胎盘早剥
E. 胎膜早破
答案解析
答案：C
解析：
青年初产妇，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜（子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件），破膜后突然发生呛咳，呼吸困难发绀，血压下降（羊水栓塞起病急骤，多发生于分娩过程，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降），最可能的情况是羊水栓塞（C对）。子宫破裂（P219）（A错）分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂，不完全性子宫破裂是子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内；完全性子宫破裂是子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，无突然发生呛咳，呼吸困难发绀等症状。前置胎盘（P127）（B错）典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥（P129）（D错）典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、弥散性血管内凝血。胎膜早破（P133）（E错）有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，不会出现突然发生呛咳，呼吸困难发绀等症状。
考点：第十七章分娩期并发症
